El Dolor

 El Dr. Arturo Goicoechea habla sobre el dolor crónico, la migraña y la fibromialgia, y cómo los enfoques tradicionales del dolor a menudo son erróneos y perjudiciales.

Aquí están los puntos clave discutidos:

• ¿Qué es el dolor? El dolor es una experiencia subjetiva, una sensación que uno siente [01:24]. El dolor crónico se define como un dolor persistente que no está asociado a una destrucción de tejido [03:47].
• Aprendizaje del dolor: Se puede aprender a tener dolor, y también se puede desaprender [02:23]. El lenguaje que usan los médicos puede influir en la génesis del dolor [04:44].
• Hipervigilancia: La hipervigilancia es un estado de alerta adaptativo que puede contribuir a la aparición del dolor [07:57].
• Síntomas funcionales: Los síntomas funcionales son síntomas sin explicación médica, pero que tienen una explicación biológica [11:54].
• Dolor sin daño: Existe dolor sin daño y daño sin dolor [15:20]. El cerebro puede generar dolor incluso en ausencia de daño tisular [19:15].
• Placebo y nocebo: El efecto placebo y nocebo demuestran cómo las expectativas pueden modular el dolor [21:54].
• Recuperar la percepción de salud: Para recuperar la percepción de salud, es necesario cambiar el relato que el organismo ha construido sobre el dolor [27:23].
• Cultura y biología: La cultura puede modificar nuestra biología y nuestra percepción del dolor [12:48].
• No pain: El conocimiento es clave para aliviar el dolor [36:35].
• Actitudes que exacerban el dolor: Lo que los médicos dicen y hacen con el dolor a veces es falso y puede empeorar la situación [38:14].
• Modelo del error evaluativo: El modelo del error evaluativo explica cómo el organismo puede cometer errores al evaluar amenazas, lo que puede llevar a la aparición del dolor crónico [41:03].
• Migraña: La migraña es un dolor de cabeza recurrente que a menudo se asocia con náuseas, intolerancia sensorial y vómitos [01:09:28].
• Fibromialgia: La fibromialgia se define por dolor generalizado, cansancio, sueño no reparador y dificultades cognitivas [01:26:13].

El Dr. Goicoechea aboga por un enfoque más biológico y menos iatrogénico del dolor, que tenga en cuenta el papel de las creencias, las expectativas y el contexto cultural en la modulación de la experiencia dolorosa.